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以案说险:团意险未及时续保风险案例及风险提示

 2026/09/16/ 18:43 来源:丝路新华

  新华保险认真贯彻落实监管机构要求,在不断加强服务,提升消费者体验的同时,积极开展金融教育,提高消费者风险意识和自我保护能力,切实维护消费者财产安全权、知情权、自主选择权、公平交易权、依法求偿权、受教育权、受尊重权、信息安全权八大权利,通过开展系列金融教育工作,提高消费者金融素养,保护消费者权益。  

  2026年,新华保险甘肃分公司将聚焦保险消费,服务全流程环节的各个场景,精心编写消费风险提示案例,定期发布“以案说险在身边”消费风险提示,提示广大消费者维护自身合法权益,远离非法“代理维权”、非法集资、非法放贷、金融诈骗等非法金融活动,帮助消费者不断提升风险意识和风险防范能力,欢迎广大消费者持续关注。

  案例简介

  某企业客户在保险公司投保团体意外伤害保险,保单到期后客户疏忽未续保,保障出现空档。空档期内务工人员发生意外,因保单失效无法理赔,相关损失由企业自行承担,客户就此向保险公司咨询。保险公司已履行到期提醒义务,无承保及服务过错,风险源于续保衔接缺失,形成保障真空。

  案例分析

  1.企业风险:团意险为商业保险,到期保障随即终止。如若因断保出险无法赔付,企业需自行承担赔偿责任。

  2.业务操作风险:续保决定权归属客户,若提醒沟通缺少留痕,易被客户转嫁责任,引发投诉及舆情风险。

  3.认知误区风险:部分企业误以为保单自动续保,忽视到期节点,造成保障断档。

  风险提示

  (一)业务人员

  1.建立团险到期台账,多渠道开展续保提醒并完整留痕,明确告知保单无自动续保、到期即失效。

  2.告知客户团意险属于商业补充保险,不能替代工伤保险,不免除企业法定赔偿责任。

  3.客户放弃续保的,留存确认资料,规避纠纷。

  (二)投保企业

  1.牢记保单有效期,到期前及时续保,杜绝保障空档。

  2.人员发生变动及时办理变更,确保在岗人员得到保障。

  3.优先落实工伤保险参保,合理转移用工风险。

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