理赔案例丨超百万元的免疫疗法抗癌药，新华保险暖心赔付让客户用得起

　　案例详情

　　家住成都的新华保险客户L女士，2022和2023年购买了新华保险主承保的《惠蓉保》（《惠享版综合团体医疗保险》）。2023年3月，L女士因腹痛进行性加重至海南西部中心医院就诊，腹部CT提示异常。为了进一步明确疾病诊断、及时治疗，随后L女士前往四川大学华西医院住院诊疗，住院期间病理确诊为非霍奇金淋巴瘤（恶性肿瘤），并随即开始化疗。在多次化疗后，为求更好的治疗效果，L女士于2023年12月选择住院进行CAR-T细胞免疫疗法治疗。经过近20天的治疗，出院时复查显示L女士造血功能恢复，肝肾功能未见明显异常。

　　良好的治疗结果让L女士一家人对于战胜病魔充满了信心，但与此同时，CAR-T细胞免疫疗法高昂的医疗费用却成了治疗道路上的“拦路石”。L女士本次CAR-T细胞免疫疗法仅医药费就高达120万元！这时候，L女士想到了自己在去年开始投保的《惠蓉保》，便立刻在线上提交了理赔申请。经公司审核，L女士本次CAR-T细胞免疫疗法符合《惠蓉保》责任三内“约定医院或约定药店购买符合《2024年度“惠蓉保”国内全自费特定高额药品目录》限定支付范围的药品”，很快公司便赔付了“特定药品医疗费用保险金”30万元。截至2024年4月，L女士因淋巴瘤累计治疗花费约136万元，除社保报销外，《惠蓉保》已累计赔付35万元。

　　案例启示

　　随着精准医疗时代的到来，癌症的治疗手段也迈向精准化。案例所提到的CAR-T细胞免疫疗法，因其能够精准、快速、高效，且有可能终身性治愈恶性肿瘤，是近年来备受瞩目的恶性肿瘤治疗方法之一。但目前CAR-T细胞免疫疗法药物的费用在我国尚未纳入社保范围，如果没有《惠蓉保》的保障，客户意味着将承担全部的医疗费用。

　　众所周知，医疗技术在不断进步，在恶性肿瘤的治疗技术上越来越精准、高效。当生死考验遇到高昂的治疗费用时，一般家庭该如何选择，治还是不治？为此商业保险推出了专门针对CAR-T细胞免疫疗法的保险责任，旨在为大家提供更高，更全的保护伞。如今商业保险的优势日益显现，希望保险早日进万家。