风险提示②：关于“保险欺诈”的典型案例和风险提示

　　2025年“3·15”期间，新华保险积极贯彻落实国家金融监管总局关于开展2025年“3·15”金融消费者权益保护教育宣传活动的统一要求和部署，聚焦“维护权益”主题，以“保障金融权益，助力美好生活”为口号，针对“代理退保”“代理维权”等不法中介乱象，以多种方式向社会公众揭示和解析各类骗局的表现形式、手段和危害，积极帮助消费者有效识别和防范相关风险，着力提高消费者获得感，提升消费者满意度，用心维护金融消费者的合法权益，积极营造安全放心金融消费环境，充分展现金融消保新风貌，共同营造美好生活。

　　关于“保险欺诈”的典型案例和风险提示

　　保险欺诈行为不仅冲击市场秩序，更侵害诚信消费者的合法权益。新华保险高度重视反欺诈工作，新华保险以消费者权益保护为出发点和落脚点，以技术手段为支撑，构建了全员参与、总分联动、内外协作的反欺诈工作格局，向保险欺诈重拳出击。

　　案例简介：

　　2024年，经某保险公司大数据筛查发现，C市中医院部分患者存在团伙作案、多家投保重复理赔、小病长治等风险特征。

　　该保险公司省级分公司高度重视，第一时间进行案件分析并识别了以于某为首的疑似保险欺诈团伙22人。该团伙成员在身体无明显异常的情况下要求住院，平均住院天数达25天，涉案金额超120万元。在深入核查后发现，该团伙成员多集中居住在C市某小区，且成员祖籍多集中在外地某省份。保险公司在联合同业排查时发现，该团伙在不同保险公司购买多份医疗险后同时申请报销，存在重复索赔、小病长治等欺诈行为。

　　经综合研判后，该保险公司向当地经侦报案。

　　案例分析：

　　保险欺诈的危害

　　影响行业秩序与经济稳定

　　保险欺诈违背最大诚信原则，通过虚构事故、伪造材料等手段骗取保险金，干扰保险公司正常经营，扰乱保险市场秩序，一定程度上影响国民经济的长期稳定与发展‌。‌

　　损害消费者权益

　　保险欺诈会破坏互助共济本质，通过经济负担转嫁、资源挤占等多重路径，严重损害消费者权益，同时部分欺诈行为可能泄露消费者个人信息，引发盗刷、诈骗等二次危害。

　　涉嫌违法犯罪

　　保险欺诈行为不仅损害了消费者的权益，还可能涉嫌违法犯罪。如果消费者参与或协助了保险欺诈行为，不仅会损害个人的声誉和信用记录，还可能承担法律责任。

　　风险提示：

　　保险消费者应深刻认识保险欺诈的危害性。任何形式的保险欺诈均需承担相应的法律后果。作为诚信消费者，我们应该怎么做呢？

　　1.履行诚实告知义务：